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阑尾炎是世界范围内的常见病,急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一,症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。典型的体征是右下腹麦氏点(阑尾区)的压痛,大多不难诊断。慢性阑尾炎常常引起腹痛,胃肠道症状有时较轻微,容易被忽视或混淆。
半年前,51岁的李先生(化名)因反复腹痛在当地医院多次就诊,做了两次胃镜,经各种药物治疗后症状没有任何改善,于是来杭到浙江医院消化内科、内镜中心主任冯玉良主任医师处就诊。
经查体发现,李先生有右下腹麦氏点(阑尾区)压痛明显,腹部CT发现阑尾腔内粪石。考虑他的腹痛为阑尾粪石、慢性阑尾炎所致,冯玉良团队为其实施了无痛肠镜下可视化内镜逆行阑尾治疗术(V-ERAT)。
阑尾镜下发现,阑尾粘膜充血,内见多枚结石,镜下网兜取出结石,充分冲洗干净阑尾腔后,在肠镜退镜过程中又发现一颗直径约1cm的息肉,“顺便”切除了结肠息肉。术后李先生恢复良好,腹痛完全消失,次日顺利出院,之后随访也未再有腹痛发作。
冯玉良介绍,阑尾位于盲肠,是一条末端为“死胡同”的狭长管道。一生中发生阑尾炎的概率为7%-8%。那么,一旦阑尾发炎,就一定要切掉吗?近年来,不少研究揭示阑尾并不是“无用的器官”,它具有免疫、分泌、维稳、自体移植的储备等功能。
阑尾粪石是阑尾炎的一种常见诱因,它通常由于阑尾腔内粪石积聚导致,由多种因素引起,包括饮食习惯不良、肠道蠕动减缓、阑尾腔狭窄、肠道细菌感染等。
阑尾粪石形成后,可能导致患者慢性阑尾炎反复发作,也可能形成脓肿与周围肠壁及腹腔黏连。以往,除了对症的保守治疗外,大多采取外科手术切除方式进行治疗。如今,随着微创技术和微创理念的发展,可视化内镜下逆行阑尾炎治疗术(V-ERAT)已经比较成熟。V-ERAT是一种内镜下的微创手术,具有创伤小、恢复快、无疤痕和保留阑尾功能等优点。同时退出肠镜过程中如发现肠道息肉可一并切除,可谓“一举两得”。
还有不少人好奇,小时候刚吃完饭出去和小朋友玩,家长总会提醒一句:“吃完就跑,小心得阑尾炎!”阑尾炎真的会饭后“跑”出来吗?
对此,浙江医院消化内科程启闰医师辟谣,阑尾炎与餐后运动并没有直接关系。餐后运动导致肚子不舒服,是因为胃肠道消化食物需要大量血液供给,而运动时血液分配到四肢肌肉,导致胃肠道血供不足,引起消化不良。
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